如果你經(jīng)常有腹痛、腹瀉的癥狀，而且體重還在下降，那么要引起重視了。最近，江蘇省中醫(yī)院肛腸科收治的一名高中生，因?yàn)楦刂苣撃[經(jīng)久不愈，體重明顯下降，被確診為“克羅恩病”，專家說(shuō)這種病還缺乏診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

小諸是一名17歲的高中生，因?yàn)橐淮胃篂a后得了肛周膿腫，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)”治療，但是經(jīng)過(guò)1個(gè)月的漫長(zhǎng)恢復(fù)，小諸發(fā)現(xiàn)自己的切口“長(zhǎng)勢(shì)不佳”，而且每天仍有膿性的分泌物，于是又堅(jiān)持換藥2個(gè)月，可切口依舊沒(méi)有愈合的趨勢(shì)。小諸開(kāi)始焦急起來(lái)，腸鏡檢查提示：全結(jié)腸散在節(jié)段性淺潰瘍，局部結(jié)節(jié)樣增生，病理結(jié)果顯示為急慢性炎伴肉芽組織增生，診斷為結(jié)腸炎，并且懷疑小諸得了“克羅恩病”。

經(jīng)介紹，小諸來(lái)到江蘇省中醫(yī)院，掛了肛腸科主任楊柏霖教授的專家號(hào)進(jìn)行問(wèn)診。楊主任仔細(xì)詢問(wèn)了小諸的病史，發(fā)現(xiàn)其既往兩年來(lái)大便日行2~3次，尚不成形，無(wú)膿血便，偶有腹部不適的癥狀。最近一段時(shí)間以來(lái)，體重下降了10多斤，可他一直以為是學(xué)業(yè)壓力過(guò)大，或者吃壞了東西導(dǎo)致的，就沒(méi)有重視。

楊主任決定先將小諸收住入院，進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)檢查，再制定治療方案。經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡檢查+小腸CT檢查+直腸MRI檢查，并在排除了結(jié)核感染、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染性腸炎后，小諸最終被確診為克羅恩病(活動(dòng)期)，以及復(fù)雜性肛瘺。針對(duì)小諸的情況，楊主任為其制定治療方案，先對(duì)肛周再次行手術(shù)引流，術(shù)后予生物制劑積極治療，同時(shí)告知小諸，這種病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要醫(yī)患雙方互相信任，定期監(jiān)測(cè)，共同面對(duì)病魔。小諸目前正在積極配合治療，癥狀有所改善，情況也在好轉(zhuǎn)。

克羅恩病是一種病變可累及全消化道(從口腔至肛門的胃腸道任何部位)，以末段回腸及其鄰近結(jié)腸為主的慢性炎性肉芽腫性疾病，楊柏霖介紹，隨著人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，克羅恩病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

克羅恩病最常發(fā)生于青年期，腹瀉、腹痛、體重減輕是常見(jiàn)癥狀，大約30%的克羅恩病患者合并肛周疾病，少部分克羅恩病患者的首診表現(xiàn)為肛周膿腫或肛瘺。臨床表現(xiàn)呈多樣化，包括消化道表現(xiàn)、全身性表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥。

楊柏霖介紹，克羅恩病的治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持臨床緩解以及黏膜愈合，防止并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的長(zhǎng)期管理。根據(jù)患者病程進(jìn)展不同，醫(yī)生會(huì)采取不同的治療方式，包括基礎(chǔ)治療(戒煙+營(yíng)養(yǎng)支持)、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及生物制劑。最后，楊主任提醒克羅恩病患者，切莫慌亂心態(tài)，要積極尋求?？漆t(yī)師的診治，調(diào)整好心態(tài)，與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，定期復(fù)查，共同戰(zhàn)勝病魔。(錢鳴)

關(guān)鍵詞： 經(jīng)常有腹痛腹瀉癥狀 缺乏診斷金標(biāo)準(zhǔn) 慢性炎性肉芽腫性疾病 臨床表現(xiàn)呈多樣化