在南京市口腔醫(yī)院診室里，一位飽受“牙疼”折磨的小伙子終于鼓起勇氣打算來(lái)拔牙，由于智齒“才露尖尖角”，需要拍攝口腔全景片進(jìn)行檢查。哎呦，這個(gè)智齒長(zhǎng)得有點(diǎn)“特別”!

大夫：你的問(wèn)題不僅僅是阻生牙，還很有可能存在著“含牙囊腫”。

小伙子：“含牙囊腫”是什么東西，很?chē)?yán)重嗎?

莫慌!要想知道“含牙囊腫”是個(gè)什么東西，首先得了解什么是頜骨囊腫?國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科——南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科四病區(qū)主任韓偉介紹，頜骨囊腫是口腔頜面部骨發(fā)生的較為常見(jiàn)的一種疾病，從組織學(xué)上來(lái)看，囊腫由囊壁和內(nèi)容物組成：結(jié)構(gòu)上來(lái)講，有點(diǎn)類(lèi)似于灌湯包，外面是皮，里面是餡兒。有的內(nèi)容物比如“角化物”，質(zhì)地比較濃稠，類(lèi)似于豆渣，就像是塞得滿滿的大肉包。有的內(nèi)容物則比較稀薄，醫(yī)學(xué)上稱作是“囊液”，好比是灌湯包。而“含牙囊腫”就是囊壁的里面包裹著未萌牙的牙冠，通常不包含牙根。既然囊腫的外面有一層“皮”，里面也不是腫瘤細(xì)胞成分，所以生物學(xué)行為當(dāng)然就是良性，不會(huì)浸潤(rùn)地生長(zhǎng)，也不會(huì)轉(zhuǎn)移到其他地方。但由于其會(huì)緩慢生長(zhǎng)，體積增大，最終會(huì)擠壓到周?chē)M織，引起骨質(zhì)吸收、面部腫脹、牙齒松動(dòng)等等。

那么口腔頜面部骨的囊腫通常有哪些呢?主要有以下牙源性頜骨囊腫、非牙源性頜骨囊腫、血外滲性囊腫。

牙源性頜骨囊腫：顧名思義，囊腫來(lái)源于牙齒周?chē)慕M織。在人類(lèi)口腔頜面系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中存在著許多殘余的上皮，一些殘余的上皮存在于牙的周?chē)貉乐苣ぁ⑽疵妊赖难拦诒砻?。通常，深齲、殘根、死髓牙的牙周膜中，殘余上皮在慢性炎癥刺激下增生成上皮團(tuán)，上皮團(tuán)發(fā)生變性和液化，就成為了“根端囊腫(根尖周囊腫)”。未萌牙，尤其是阻生的牙齒，表面的殘余上皮在炎癥刺激、營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，可能會(huì)發(fā)展成包繞“含牙囊腫”。

非牙源性頜骨囊腫：還有一些殘余的上皮存在于牙周組織以外的部分，在發(fā)育異常的情況下可以引起頜面部骨不同部位的囊腫，例如：球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫、鼻唇囊腫。這些囊腫的主要表現(xiàn)為頜骨骨質(zhì)的膨脹，可以通過(guò)攝片檢查出。

血管外滲性囊腫：由頜面部骨骨髓內(nèi)出血造成，通常發(fā)生于外傷后，也有一部分發(fā)生于血友病患者等伴有凝血功能降低的患者。

在治療與預(yù)防上，韓主任建議，頜骨囊腫通常采用外科手術(shù)治療，手術(shù)后通常不復(fù)發(fā)。術(shù)前拍攝X線片，可以明確囊腫的范圍與臨近組織關(guān)系，有利于指導(dǎo)手術(shù)。如伴有感染治療過(guò)程中需結(jié)合抗生素。

由于頜面部骨囊腫的病因主要有三個(gè)方面：患牙等引起牙周組織的炎癥;殘余上皮在頜骨內(nèi)的發(fā)育異常;頜面部外傷及凝血異常的疾病。預(yù)防則可從這三個(gè)方面入手：及時(shí)治療齲齒、殘根等患牙;避免外傷;留意是否有頜面部局部緩慢腫大的癥狀，定期體檢。(戚在兵)

關(guān)鍵詞： 口腔頜面部骨 較為常見(jiàn)的一種疾病 牙源性頜骨囊腫 非牙源性頜骨囊腫