爬了一趟紫金山，老人的膝關(guān)節(jié)不但腫得像饅頭，還出現(xiàn)了針刺樣疼痛，醫(yī)生診斷患上了骨性關(guān)節(jié)炎。對此，南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)骨傷科王經(jīng)主治醫(yī)師提醒，老年人的膝蓋要省著點用，否則很容易引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。
爬山回來
老人膝關(guān)節(jié)針刺樣疼
人到晚年，不少老人喜歡出門游山玩水，今年73歲的劉大媽就是其中之一，但讓她無比郁悶的是，前不久，她的左膝關(guān)節(jié)突然疼痛難忍，遂在老伴陪同下到家附近的南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)骨傷科就診。
記者在門診見到劉大媽時，她的左膝蓋腫得跟饅頭似的，該科王經(jīng)接診后，對她進(jìn)行了詳細(xì)檢查，“她這有典型的膝內(nèi)翻，浮髕試驗是陽性，說明里面有積液，髕骨有摩擦感，說明有髕骨軟化癥，如果做核磁的話，可能還有半月板磨損。”王經(jīng)邊幫劉大媽檢查邊解釋，初步診斷劉大媽患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
劉大媽告訴記者，她和老伴平時喜歡出去旅游，名山大川跑過不少，之前都好好的，這次發(fā)病前兒子帶著去爬了趟紫金山，一直爬到頭陀嶺，下山就覺得膝關(guān)節(jié)吃不消了。
為了緩解劉大媽的癥狀，王經(jīng)幫她抽取了關(guān)節(jié)囊中的積液，連續(xù)兩次抽出10毫升，“這抽出來血性的東西，說明正處于炎癥的活動期，一般積液是清亮透明的，這個渾濁的顏色說明有無菌性炎癥，滑膜炎。”抽完積液，劉大媽立馬覺得走路舒服多了，“之前就像針在里面戳一樣疼。”后續(xù)王經(jīng)還要為她注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)。
骨性關(guān)節(jié)炎
65歲以上老年人好發(fā)
據(jù)王經(jīng)介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎是指由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜的炎癥及軟骨下骨損傷而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙。通俗地講，就是膝關(guān)節(jié)的退行性病變，常因關(guān)節(jié)的過度使用、關(guān)節(jié)老化造成的。骨性關(guān)節(jié)炎在老年人中很常見，尤其是老城區(qū)沒有電梯需要爬樓的老人，更容易患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。有數(shù)據(jù)表明，65歲以上老人發(fā)病率超過了30%。“我家就住4樓，樓層不算高。”不過，對于劉大媽的這一認(rèn)識，王經(jīng)指出，4樓對老年人來說已經(jīng)高了。除了爬樓以外，王經(jīng)表示，還有一部分患者是過分強調(diào)運動導(dǎo)致的，運動過度對膝關(guān)節(jié)損傷比較大。臨床上患者常因膝關(guān)節(jié)疼痛而就診。
日常生活中應(yīng)做到以下幾點預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：
1、避免身體過于肥胖，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。一旦超重，應(yīng)積極減肥，控制體重。
2、防止膝關(guān)節(jié)過重負(fù)擔(dān)。運動時要做到充分準(zhǔn)備活動，逐漸舒展關(guān)節(jié)運動，用力不能過猛，蹲位不能過低。避免爬山、快跑等負(fù)重運動。
3、日常飲食方面應(yīng)多食含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等豐富的食品。
另外，王經(jīng)特別提醒，過了60歲以后膝關(guān)節(jié)要省著點用，根據(jù)自己的體質(zhì)，沒有膝蓋問題走多點問題不大，，但也不要一下子走1萬步，可以分次走，總步數(shù)不要超過5000步。
積極治療
可以緩解患者痛苦
據(jù)王經(jīng)介紹，為了減輕骨關(guān)節(jié)炎患者的痛苦，積極治療是關(guān)鍵。早、中期骨關(guān)節(jié)炎的治療原則是改善癥狀、延緩病情發(fā)展，以非手術(shù)治療為主。王經(jīng)在門診中常用的治療方法包括物理治療和藥物治療。
物理治療：臨床根據(jù)癥狀可以選擇微波、光照治療、熱療等方式，改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解疼痛，對于早、中期骨關(guān)節(jié)炎患者有一定的療效。
藥物治療：臨床常用的藥物有：
1、非甾體抗炎藥，改善疼痛癥狀可選用，但合并上消化道或心血管疾病的患者臨床應(yīng)慎用。
2、氨基葡萄糖，是關(guān)節(jié)軟骨中合成蛋白聚糖所必需的物質(zhì)，并且能抑制一些損害軟骨的酶，可以保護(hù)軟骨，調(diào)節(jié)代謝，具有延緩關(guān)節(jié)炎病程的作用。
3、膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。其作用有：
①機械潤滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時，發(fā)揮潤滑功能，減少組織間的摩擦;還能在關(guān)節(jié)處于高撞擊頻率或負(fù)重時，由黏性轉(zhuǎn)換為彈性，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)的撞擊，從而保護(hù)關(guān)節(jié)。
②可以保護(hù)軟骨細(xì)胞、軟骨下骨以及半月板。
③還有一定的抗炎和鎮(zhèn)痛效果。
像劉大媽的情況，王經(jīng)認(rèn)為，她已經(jīng)符合關(guān)節(jié)置換手術(shù)的指征，而且，考慮手術(shù)的話，劉大媽這個年齡很合適，因為人工膝關(guān)節(jié)壽命在20年左右，年齡太大手術(shù)恢復(fù)不好，年齡相對輕點的話，可能還需要二次置換。不過，患有糖尿病的劉大媽表示，她因擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不敢手術(shù)。(華琳月)
關(guān)鍵詞： 老年人的膝蓋要省著點用 骨性關(guān)節(jié)炎 避免身體過于肥胖 防止膝關(guān)節(jié)過重負(fù)擔(dān)