江先生是一位法布雷罕見(jiàn)病患者。2022年1月1日，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施，法布雷病的特效藥瑞普佳就在其中。“但新版醫(yī)保目錄已落地一個(gè)多月，目前邯鄲還沒(méi)有醫(yī)院進(jìn)了這個(gè)藥，我還聯(lián)系了石家莊多家三甲醫(yī)院，都還沒(méi)有藥。法布雷這個(gè)病越早用藥效果越好，我們都期待早日用上藥。”江先生告訴健康時(shí)報(bào)記者。
廣東惠州法布雷患者今年1月第一次注射了普瑞佳，受訪者供圖。
買不到的醫(yī)保特效藥
“您好，請(qǐng)問(wèn)您知道邯鄲有醫(yī)院進(jìn)了瑞普佳或計(jì)劃進(jìn)普瑞佳嗎?”2月10日，河北邯鄲的江先生向健康時(shí)報(bào)記者發(fā)來(lái)信息求助。
2月10日，健康時(shí)報(bào)記者從邯鄲市第一醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院了解到，瑞普佳均尚未進(jìn)入上述醫(yī)院藥房，藥房工作人員也不了解醫(yī)院的進(jìn)藥計(jì)劃。
對(duì)此，邯鄲市醫(yī)保局工作人員告訴健康時(shí)報(bào)記者，藥物進(jìn)醫(yī)院的情況需要咨詢相關(guān)醫(yī)院。2月11日，健康時(shí)報(bào)記者以患者身份向石家莊醫(yī)保局工作人員咨詢普瑞佳進(jìn)院事宜，工作人員表示，醫(yī)院是否進(jìn)某一款藥有專門的采購(gòu)藥品的渠道。
江先生告訴記者，聽(tīng)說(shuō)河北一家三甲醫(yī)院醫(yī)院將會(huì)率先進(jìn)普瑞佳，但不知道什么時(shí)候能真正落地。該三甲醫(yī)院藥房工作人員告訴健康時(shí)報(bào)記者：目前醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)藥，什么時(shí)候會(huì)進(jìn)藥也不清楚。
中國(guó)法布雷病友會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃錚匯告訴健康時(shí)報(bào)記者，“河北并不是普瑞佳進(jìn)院程序尚未走通的唯一省份，有類似情況的省份還有不少。”
入院難題需要一一解決
“談判藥品進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店即‘雙通道’面臨的困難，是近年來(lái)各級(jí)政府想方設(shè)法竭盡全力推動(dòng)解決的問(wèn)題。法布雷藥品因?yàn)槭褂玫幕颊呷藬?shù)少等原因，使得最后一公里的問(wèn)題面臨很艱巨的挑戰(zhàn)?！比珖?guó)罕見(jiàn)病學(xué)術(shù)團(tuán)體主委聯(lián)席會(huì)議秘書長(zhǎng)王琳在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)介紹，“醫(yī)保談判藥品一般都是有專利的創(chuàng)新藥，數(shù)量少且價(jià)格較高，運(yùn)輸、保存的條件要求也比較高，對(duì)使用該藥品的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平也提出了更高的要求，因此醫(yī)院在進(jìn)相關(guān)藥品之前，還有一系列硬件、軟件方面的準(zhǔn)備工作需要推進(jìn)、落實(shí)。另一方面，雖然談判藥品原則上不占醫(yī)院的藥占比，但是在實(shí)施過(guò)程中參差不齊，這個(gè)因素也進(jìn)一步加劇了高值談判藥進(jìn)院的難度?！?/p>
“尤其像法布雷這種罕見(jiàn)病的藥物，本來(lái)用藥的患者就少，醫(yī)院若要為了唯一的患者來(lái)進(jìn)藥，這個(gè)決定顯然不容易做，此外醫(yī)護(hù)人員的工作機(jī)制怎么建立?瑞普佳需要冷鏈運(yùn)輸和保存，醫(yī)院的藥房如何管理?處方怎么開(kāi)?哪些醫(yī)生有權(quán)限開(kāi)?哪些護(hù)士有注射此類高值藥的資質(zhì)?技術(shù)層面怎么培訓(xùn)等等這些問(wèn)題都是難題，需要一一解決?！蓖趿照f(shuō)。
2021年5月，國(guó)家醫(yī)保局、衛(wèi)健委發(fā)布建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足國(guó)談藥品供應(yīng)，實(shí)行相同的醫(yī)保報(bào)銷政策。
全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院原副院長(zhǎng)丁潔在在人民日?qǐng)?bào)健康客戶端“兩會(huì)健康策”直播中表示，加速談判藥品落地，一是將特藥和罕見(jiàn)病談判藥品納入門診特殊病種用藥；二是完善特殊藥品雙渠道的管理；三是談判藥品不列入醫(yī)院績(jī)效考核的藥占比；四是簡(jiǎn)化特藥和罕見(jiàn)病患者的門診特殊病種的認(rèn)定審批流程；五是建立醫(yī)院和特藥藥店一站式醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，方便患者就近購(gòu)藥。(邱越)
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