“如何避免重復檢測一直是國家近幾年改革的方向，未來隨著《管理辦法》落地重復檢測預計將在未來幾年逐步減少?！比珖f(xié)政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊告訴健康時報記者。
2月18日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，該《辦法》已于3月1日正式施行。
換家醫(yī)院治療，CT、核磁都得重新做
“我母親曾因顱內出血在當?shù)匾患胰夅t(yī)院治療，在醫(yī)院做了腦部CT、核磁等一系列檢查，由于病情較為復雜，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議我們前往省會三甲醫(yī)院做進一步診斷和治療。拿著當?shù)蒯t(yī)院檢查報告就被省會三甲醫(yī)院告知，他們無法接收和認可市三級醫(yī)院做出的檢查結果，需要重新進行檢查化驗。”來自山東省濰坊市的周先生告訴健康時報。
周先生的經歷并非個例，醫(yī)療機構之間的檢查結果互不認可，患者需重復檢查的情況時有發(fā)生。據中國公共衛(wèi)生2018年發(fā)布的《影像學重復醫(yī)療檢查現(xiàn)狀及對策分析》顯示，影像學重復醫(yī)療檢查發(fā)生率為41.82%。
醫(yī)療檢查結果互認為什么那么難?
王貴齊主任表示，“一些基層醫(yī)院的設備性能、結果質量和檢驗水平暫時還不能與三級醫(yī)院相比。而且每家醫(yī)院的檢查儀器、醫(yī)療設備、化驗水平都不盡相同。其次，實驗室里很多檢查的時效性非常短。如有些惡性腫瘤擴散比較快，像小細胞肺癌很短的時間有可能就會出現(xiàn)遠處轉移，特別是腦轉移。如果單純靠原有的資料和檢查報告是不可靠的?！?/p>
王貴齊主任補充，“此外，互認過程也存在一個法律責任鑒定的問題，檢驗結果互認就意味著臨床醫(yī)生要拿著非本院的的檢查報告為患者做出相應診斷，稍有不慎做出錯誤判斷后，需要法律明確責任劃分?！?/p>
多省市已先行開展檢查結果互認工作
《辦法》明確指出，醫(yī)療機構應當按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。并且明確本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構。這標志著多年來老百姓期盼已久的檢查檢驗結果互認，終于要落地了。
事實上，檢驗檢查結果互認工作在我國已經醞釀多年。健康時報記者查詢到，國家衛(wèi)健委等機構早在2006年、2012年、2020年12月、2021年7月和2021年11月等多次發(fā)文強調要加強醫(yī)院內檢驗結果互認。
“多次發(fā)文說明國家一直在竭力推進醫(yī)院合理利用有限的檢測資源，避免醫(yī)療資源浪費，節(jié)約病人和國家醫(yī)保費用，避免重復檢查，提高診療效率?！蔽錆h大學人民醫(yī)院檢驗科臨床病原專業(yè)組組長汪明曾在接受健康時報記者采訪時表示。
健康時報記者梳理發(fā)現(xiàn)，目前京津冀魯、江蘇、云南、河南、山西、陜西、川渝地區(qū)等地已先行一步開展省內檢查結果互認工作。
明確互認檢查結果范圍，不包括診斷結論
那么，究竟哪些檢查檢驗支持互認呢?《辦法》中所提到的檢查結果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據信息；所稱檢驗結果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據信息。其中特別強調，檢查檢驗結果不包括醫(yī)師出具的診斷結論。
“推行醫(yī)學檢查結果互認是一件利民的好事，但它并不適用于所有醫(yī)學檢查?！蓖踬F齊主任強調，“以內鏡科為例，內鏡操作也是非常講究技術的，不同的醫(yī)生，水平可能會存在一些差異。而且每個醫(yī)生檢查的方法、診斷的標準和診斷疾病的語言都差別非常大，所以出具的診斷結論也會有不同，所以本次《管理辦法》不涉及診斷結論?！?/p>
王貴齊主任認為，“實驗室和影像科同質化發(fā)展是推動檢查檢驗互認的基礎。檢查結果要想真正落地惠民，還需要加強基層醫(yī)療機構實驗室質量控制、提升檢驗結果準確性。如果初步檢查都能在基層或社區(qū)醫(yī)院得到實現(xiàn)，而我們在互認檢查基礎上做一些其他檢查，無論對病人還是醫(yī)療機構，都是一個很好的促進作用?！?(趙萌萌 靳佳麗)