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科技日報記者?張強 通訊員?孫先鵬 趙佳慶

急性心肌 梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）圍術(shù)期抗凝治療是減少血栓事件的關(guān)鍵。記者13日獲悉，由北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院韓雅玲院士牽頭開展的研究證實，采用術(shù)后 高劑量延長注射比伐蘆定2—4小時，可顯著降低30天急性心梗患者死亡或大出血復(fù)合事件風(fēng)險，有望改變急性心肌梗死救治指南和臨床實踐。該成果日前在《柳 葉刀》發(fā)表，影響因子高達202.73，創(chuàng)全軍心血管領(lǐng)域醫(yī)學(xué)研究最高紀錄。

據(jù)了解，關(guān)于比伐蘆定和應(yīng)用了數(shù)十年的傳統(tǒng)藥物肝素兩種抗凝治療方案孰優(yōu)孰劣的問題一直存在較大爭議，以往的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)存在很多矛盾之處，國內(nèi)外指南的 推薦也大相徑庭。為了解決這一非常重要又充滿爭議的臨床問題，韓雅玲牽頭發(fā)起了“急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后比伐蘆定 高劑量延長注射與肝素單藥對比的隨機對照臨床研究”。

該研究自2017年12月開始方案設(shè)計和準備，2019年2月正式啟動，歷時近5年。其間，研究團隊克服了新冠肺炎疫情的不利影響和嚴峻挑戰(zhàn)，在全國87 家心臟中心共計入選6016例發(fā)病48小時內(nèi)，擬行急診PCI的STEMI患者，隨機對比了比伐蘆定+介入術(shù)后高劑量延長注射2—4小時與肝素單藥兩種抗 凝方案的療效和安全性。

該研究證實，在接受急診PCI的STEMI患者中，采用比伐蘆定+PCI術(shù)后高劑量延長注射的治療方案與傳統(tǒng)的肝素單藥治療方案相比，可使30天主要終點 事件的相對風(fēng)險降低31%，其中全因死亡相對風(fēng)險降低25%，大出血相對風(fēng)險降低79%。同時，比伐蘆定治療使急性/亞急性支架血栓相對風(fēng)險降低67%， 具有顯著的療效和更好的安全性。

相關(guān)專家指出，這項研究為STEMI急診PCI的優(yōu)化抗凝治療的選擇提供了高質(zhì)量的臨床證據(jù)，對改變急性心肌梗死救治指南和臨床實踐將起到重要作用。

關(guān)鍵詞： 風(fēng)險降低 急性心肌梗死 治療方案 冠狀動脈